第109回実践① 薬剤師 問212
57 歳男性。身長 175 cm、体重 63 kg。患者は大腸がんの治療で、 3 ケ月前 より病院で FOLFIRI 療法（イリノテカン注、レボホリナート注、フルオロウラシ ル静脈注射、フルオロウラシル持続注射）を施行していた。持続注射が辛いとの患 者の訴えがあり、XELOX 療法（カペシタビン・オキサリプラチン療法）に変更さ れ、今回、患者が処方 1 及び処方 2 の処方箋を持って、来局した。その際、患者か ら、「最近手のひらが赤くなって痛くなってきた」、「点滴をした日は手にしびれも 現れる」、「副作用がとても心配である」との訴えがあった。 （処方 1 ） カペシタビン錠 300 mg 1 回6 錠（ 1 日 12 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 休薬 7 日間 （処方 2 ） ヘパリン類似物質クリーム 0.3％（25 g/本） 4 本 両手・両足に適量を塗布 1 日 4 回 朝昼夕就寝前 この患者への薬局薬剤師の指導内容として適切なのはどれか。2つ選べ。
1
手の赤みや痛みの症状は一過性ですぐに良くなるので、心配ありません。
2
手の赤みや痛みの症状がなくなっても、処方 2 の薬を指示どおり継続して塗布 してください。
✓ 正解
3
点滴治療をした日に手のしびれを感じた際は、冷水でよく冷やしてください。
4
手のしびれは数日後に軽快しますが、ひどく痛みが続く場合は、医師に連絡し てください。
✓ 正解
5
激しい下痢が生じた場合は、市販の下痢止めを服用して、処方 1 の薬を継続し て服用してください。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「手の赤みや痛みの症状は一過性ですぐに良くなるので心配ありません」手足症候群は重症化しうるため、軽視せず保湿・観察が必要。
- 3.✕「点滴治療をした日に手のしびれを感じた際は冷水でよく冷やす」末梢神経障害は寒冷で悪化するため、冷やすのは不適切。
- 5.✕「激しい下痢が生じたら市販の下痢止めを服用して処方1を継続する」カペシタビンの重度の下痢は休薬・受診が必要で、自己判断で継続しない。
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