57 歳男性。身長 175 cm、体重 63 kg。患者は大腸がんの治療で、 3 ケ月前 より病院で FOLFIRI 療法（イリノテカン注、レボホリナート注、フルオロウラシ ル静脈注射、フルオロウラシル持続注射）を施行していた。持続注射が辛いとの患 者の訴えがあり、XELOX 療法（カペシタビン・オキサリプラチン療法）に変更さ れ、今回、患者が処方 1 及び処方 2 の処方箋を持って、来局した。その際、患者か ら、「最近手のひらが赤くなって痛くなってきた」、「点滴をした日は手にしびれも 現れる」、「副作用がとても心配である」との訴えがあった。 （処方 1 ） カペシタビン錠 300 mg 1 回6 錠（ 1 日 12 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 休薬 7 日間 （処方 2 ） ヘパリン類似物質クリーム 0.3％（25 g/本） 4 本 両手・両足に適量を塗布 1 日 4 回 朝昼夕就寝前 カペシタビンは、段階的にフルオロウラシルに代謝されるプロドラッグである。 体内におけるカペシタビンの代謝を示した下図に関する記述のうち、正しいのはど れか。2つ選べ。 O HN O CH3 NH2 F F N N カルボキシルエステラーゼ （肝臓） O N O N H3C O H3C O H H CH3 + Ａ H H HO H H H H HO OH HO OH カペシタビン Ｂ O F HN ピリミジンヌクレオシド O シチジン ホスホリラーゼ O N F デアミナーゼ （腫瘍組織） HN H3C O H H O N H H H Ｄ フルオロウラシル HO OH Ｃ