63 歳男性。 5 年前に糖尿病性腎症と診断され、シタグリプチンリン酸塩水 和物、アルファカルシドール、ニフェジピン、酸化マグネシウム、セベラマー塩酸 塩、ポリスチレンスルホン酸カルシウムで治療してきた。 2 年前に貧血症状が現 れ、ダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）が追加された。現在のダルベポエチ ンアルファ（遺伝子組換え）の用法・用量は、処方 1 のとおりである。 （処方 1 ） ダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）注射液 120 ng 1 回 1 本 静脈内投与 2 週間に 1 回 4 週分 最近、血液中のヘモグロビン濃度が低下し、目標値を維持することができておら ず、その原因も不明であった。なお、血清フェリチン値は 126 ng/mL、トランス フェリン飽和度は 33％と正常域にある。この状態をふまえて、腎臓内科医は、処 方 1 から処方 2 へ変更した。 （処方 2 ） ダプロデュスタット錠 4 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 処方 2 の薬剤の重大な副作用はどれか。1つ選べ。