給食のおかわりをやめる。

夕食のおかずを、最初から各自の皿に盛り付ける。

塾に行かない平日は、スイミングに通う。 表 個別相談で聞き取った生活習慣と食事内容 （生活習慣） 児童は、幼児期から好き嫌いをせず、食べることが好きで食べる速度も速い。1年生の時 から給食は完食し、おかわりがある時は、それを楽しみにしている。 4歳から週1回スイミングに通っていたが、３年生で塾に通い始めたのをきっかけにやめ た。4年生から塾が週4回となり、時間も2時間（17時30分～19時30分）になった。塾に 行く前にコンビニに立ち寄り間食をするようになり、夕食の時間も遅くなった。夕食は、お かずが大皿に盛りつけられ、好きなだけ皿に取って食べている。 （塾がある日の食事内容） 朝食（７時頃） 昼食（給食） 間食（17時頃） 夕食（20時頃） トースト（4枚切り1枚） コッペパン メロンパン（1個） ご飯（1膳） ブルーベリージャム（小さじ1） ホワイトシチュー サイダー（加糖、500mL） 味噌汁（1杯） 牛乳（コップ1杯） ホットサラダ 鶏のから揚げ（150g） 牛乳 ポテトサラダ（100g） ホワイトシチューおかわり （+0.3人前） 次の文を読み「173」、「174」に答えよ。 Kクリニックに勤務する管理栄養士である。初診時に初回の外来栄養食事指導を 行った。 患者は、33歳、男性。会社員。両親と同居。職場の健診で、血糖値が高いことを指 摘され、当クリニックを受診し、2型糖尿病と診断された。喫煙、飲酒の習慣はない。 身長170 cm、体重102kg、BMI35.3kg/m2。血圧138/85mmHg。空腹時の血液 検査は、血糖140mg/dL、HbA1c7.2％、LDLコレステロール100mg/dL、HDLコ レステロール36mg/dL、トリグリセリド205mg/dL、AST36U/L、ALT50U/L。 他に合併症はない。 患者は、幼少期から体が大きく、今まで体型を気にしたことはなかった。患者は、 医師からの薬物治療の提案を強く拒絶した。このため、食事療法により、３か月後の 目標体重を95kgとした減量を行うこととなった。