第40回管理栄養士問177
その後、しばらく通院を続けていたが、６か月後から来院しなくなった。
5年後、体重減少と泥状便が続くため再び来院した。本人によると、腹痛は消失
しているとのことであった。アルコール性慢性膵炎（非代償期）と診断され、膵性
糖尿病に対してインスリン療法が開始された。消化酵素薬を含む内服薬による治
療で便の性状は軽快した。体重50kg。空腹時の血液検査値は、血糖120mg/dL、
HbA1c6.3％、アミラーゼ48U/L、CRP0.4mg/dL。
栄養食事指導を再開した際、患者は、「仕事の都合で飲酒を再開してしまってい
ましたが、1か月前から断酒をしています。今後は断酒指導を定期的に受けること
にします。」と話した。
表は、本人が持参した食事メモである。患者への助言として、最も適切なのはど
れか。1つ選べ。
1
夕食のチャーシューは脂肪が多いので、控えましょう。
2
血糖値が少し高いので、毎食のご飯の量を150gにしましょう。
3
食事をしても腹痛や泥状便が出なければ、脂肪の摂取量を少しずつ増やして みましょう。
✓ 正解
4
このままで問題ないので、今の食事を続けましょう。 表 食事メモ 朝食 昼食 夕食 ご飯（200g） ご飯（200g） チャーシュー丼 ご飯200g （ 大根の味噌汁（1杯） あじ塩焼き（中1尾） チャーシュー６枚 納豆（1パック） 冷奴（小鉢1杯） 中華風コーンスープ（1杯） バナナ（1本） かぼちゃの煮物（小鉢1杯） 低脂肪牛乳（180mL） （ 次の文を読み「178」、「179」、「180」に答えよ。 K病院に勤務する管理栄養士である。 患者は、70歳、男性。妻と二人暮らし。数日前から食後に嘔吐を繰り返しており、 食事が食べられなくなったため、近医を受診した。胃がんの疑いがあると近医から当 院を紹介され受診し、内視鏡検査の結果、幽門狭窄を認める胃がんと診断され入院し た。 身長168 cm、体重55kg、BMI19.5kg/m2。血圧116/70mmHg。入院時の血液 検査値は、総たんぱく質6.0g/dL、アルブミン3.0g/dL、Hb10.6g/dL。
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