第111回実践① 薬剤師 問198
60 歳女性。統合失調症にて入院中。ハロペリドールと以下の併用薬による 治療を受けていたが、手の震えなどの訴えが患者からあった。医師、薬剤師はアカ シジアを疑った。医師との合同カンファレンスでハロペリドールをパリペリドン経 口徐放錠（PAL）に切り替える方針となった。合同カンファレンス後、医師から PAL 6 mg、 1 日 1 回就寝前の処方を検討しているとの連絡があった。 （併用薬） 酸化マグネシウム錠 330 mg 1 回 1 錠 （ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 ビペリデン塩酸塩錠 1 mg 1 回 1 錠 むずむず、流涎あるとき 1 日 3 回まで （合同カンファレンス直前検査値） AST 16 IU/L、ALT 13 IU/L、血清クレアチニン 0.66 mg/dL、 空腹時血糖 115 mg/dL、HbA1c 6.2％、CCr 72 mL/min （PAL の添付文書に記載された情報） 注）本剤は、浸透圧を利用した放出制御システム（OROS）を応用した、 パリペリドンの放出制御型の徐放錠である。規格は 3 mg、 6 mg、 9 mg。 PAL への切り替えについて薬剤師が医師に提案する内容として適切なのはどれ か。２つ選べ。
1
服用は朝食後とする。
✓ 正解
2
統合失調症の悪化に備えリスペリドンを追加する。
3
切り替えは低用量の 3 mg から開始する。
✓ 正解
4
酸化マグネシウムは他剤に変更する。
5
服用開始後 2 日目に 1 日用量の評価を行う。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「統合失調症の悪化に備えリスペリドンを追加」パリペリドンはリスペリドンの活性代謝物であり、併用は実質重複投与となり不適切。
- 4.✕「酸化マグネシウムは他剤に変更する」OROS徐放錠の薬物放出は併用の酸化Mgに影響されず、変更の必要はない。
- 5.✕「服用開始後2日目に1日用量の評価を行う」徐放錠が定常状態に達するには数日を要し、2日目での用量評価は早すぎる。
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