第110回実践③ 薬剤師 問297
職種：
薬剤師
問題文
₂₅ 歳女性。既婚。子供を欲しいと思っている。 ₂ ケ月ほど前から屋外での 作業の後、微熱、疲労感、関節痛及び両頬に紅斑が現れたため、市販の感冒薬と解 熱鎮痛薬で様子を見ていた。 ₃ 日前から ₃₈ ℃台の発熱と下肢の浮腫、冷たいもの を持つと両手指のしびれ・蒼白現象などが出現したため、総合病院を受診したとこ ろ、精査目的で入院となった。 血液検査結果は以下のとおりであった。 （検査値） 白血球 ₂,₈₀₀/nL、赤血球 ₄₀₀ # ₁₀4/nL、血小板 ₉.₃ # ₁₀4/nL、 血中総ビリルビン ₀.₆ mg/dL、ALT ₂₆ IU/L、AST ₁₅ IU/L、 BUN ₄₅ mg/dL、血清クレアチニン ₂.₀ mg/dL、抗核抗体 ₆₄₀ 倍、 抗 Sm 抗体 ₈ 倍、尿タンパク（₂+） その後、この患者に対して、以下の処方で治療が開始されることになった。 （処方） プレドニゾロン錠 ₅ mg 朝 ₃ 錠、昼 ₂ 錠、夕 ₁ 錠（ ₁ 日 ₆ 錠） ₁ 日 ₃ 回 朝昼夕食後 ₇ 日分 この患者に対する入院中から退院時の服薬指導において、病棟薬剤師が患者に伝 える内容として適切なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. 重篤な臓器障害が発症した場合は、ステロイドパルス療法として ₁ クール ₇ 日 間点滴投与すること。
- 2. ステロイド抵抗性を示した場合は、免疫抑制薬が追加されること。 ✓ 正解
- 3. 退院後の維持療法では、同用量のプレドニゾロンが用いられること。
- 4. 屋外での作業時には日よけをすること。 ✓ 正解
- 5. 妊娠は、病状に影響しないこと。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。
出典
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