第114回医師A問17
2か月の乳児。新生児聴覚スクリーニングで精密検査が必要となり、両親ととも に来院した。家族の呼びかけや周囲の音への反応はほとんどない。身長・体重は月 齢相当である。外耳道と鼓膜とに異常を認めない。側頭骨CTでは中耳・内耳に異 常を認めない。聴性脳幹反応（ABR）は両耳とも無反応である。耳音響放射（OAE） では、両耳で低中音部に残存聴力が確認された。 医師から両親への説明として適切なのはどれか。
1
｢機能性難聴です｣
2
｢補聴器装用を開始しましょう｣
✓ 正解
3
｢副腎皮質ステロイドで治療します｣
4
｢人工内耳埋込み術をすぐに予定します｣
5
｢1歳7か月児健康診査まで様子をみてください｣
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「機能性難聴です」ABR無反応は器質的難聴を示す。OAEで低中音部に残存聴力があるため感音性難聴（蝸牛性）が示唆される。機能性難聴の診断は不適切。
- 3.✕「副腎皮質ステロイドで治療します」突発性難聴等へのステロイド治療とは異なり、先天性難聴（重度感音難聴）へのステロイド投与は適応外。
- 4.✕「人工内耳埋込み術をすぐに予定します」人工内耳の適応はあるが、2か月時点で「すぐ」は時期尚早。まず補聴器装用で聴覚・言語発達を促す。
- 5.✕「1歳7か月健診まで様子をみてください」言語発達の臨界期を考えると早期介入が重要。経過観察は適切でない。