第111回実践② 薬剤師 問261
59 歳男性。 1 年前の勤務先の定期健康診断で眼圧高値を指摘され、専門医 で精密検査を受けるよう勧められた。その後、市立病院眼科を受診したところ、原 発性開放隅角緑内障と診断され、処方 1 の薬剤による治療を受けていた。しかし、 眼圧低下効果が十分に得られないため、本日、新たに処方 2 が追加され来局した。 （処方 1 ） ラタノプロスト点眼液 0.005％（2.5 mL/本） 1 本 1 日 1 回 夕 両目に点眼 （処方 2 ） ブリモニジン酒石酸塩点眼液 0.1％（5 mL/本） 1 本 1 日 2 回 朝夕 両目に点眼 その後、ブリモニジンの追加によっても十分な効果が得られないため、ラタノプ ロスト及びブリモニジンのどちらとも作用機序の異なる薬物を含む薬剤を追加する こととなった。追加できる薬物の作用機序として、正しいのはどれか。２つ選べ。
1
プロスタノイド FP 受容体を刺激して、ぶどう膜強膜流出経路からの房水排出 を促進する。
2
アドレナリン β 及び α 受容体を遮断して、毛様体上皮細胞による房水産生を 抑制するとともに、ぶどう膜強膜流出経路からの房水排出を促進する。
✓ 正解
3
アドレナリン α 受容体を刺激して、毛様体上皮細胞による房水産生を抑制す る。
4
Rho キナーゼを阻害して、線維柱帯細胞の細胞骨格を変化させることで、線維 柱帯-シュレム管流出経路からの房水排出を促進する。
✓ 正解
5
BK チャネル（大コンダクタンス Ca2＋ 依存性 K＋ チャネル）を遮断して、線維 柱帯-シュレム管流出経路からの房水排泄を促進する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「プロスタノイドFP受容体を刺激する」ラタノプロストと同じ機序で、「異なる機序」に該当しない。
- 3.✕「アドレナリンα受容体を刺激して房水産生を抑制」ブリモニジン（α2刺激）と同じ機序で該当しない。
- 5.✕「BKチャネルを遮断して線維柱帯流出路から房水排泄を促進」確立した緑内障治療薬の作用機序ではない。
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