第111回実践① 薬剤師 問221
58 歳男性。身長 168 cm、体重 70 kg。 3 年前に 2 型糖尿病と診断され、食 事療法と運動療法に加え、処方 1 の薬剤で治療を受けていた。足に痛みやしびれが 生じたため、本日、処方 2 及び処方 3 の薬剤が追加になり、検査値が併記された処 方箋を持って薬局を訪れた。薬剤師による聞き取りにより、半年前から他の医療機 関で処方されたパロキセチン錠 20 mg を服用していることが分かった。 （処方 1 ） テネリグリプチン臭化水素酸塩水和物・カナグリフロジン水和物配合錠（注） 1 回 1 錠 （ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食前 30 日分 （処方 2 ） エパルレスタット錠 50 mg 1 回 1 錠 （ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食前 30 日分 （処方 3 ） デュロキセチン塩酸塩カプセル 20 mg 1 回 1 錠 （ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 30 日分 ⎧ ⎫ 注：テネリグリプチンとして 20 mg、カナグリフロジンとして 100 mg を含 ⎜ ⎜ ⎜ ⎜ 有する。 ⎩ ⎭ （本日の処方箋に記載されていた検査値） 血圧 115/65 mmHg、HbA1c 7.0％、CCr 90 mL/min、AST 14 IU/L、 ALT 16 IU/L、LDL-C 95 mg/dL、TG（トリグリセリド）155 mg/dL、 空腹時血糖 114 mg/dL 処方 2 及び処方 3 を確認した薬剤師が、聞き取り内容を考慮し、処方に関して医 師へ行う提案として適切なのはどれか。１つ選べ。
1
処方 1 の薬剤を減量
2
処方 2 の薬剤を減量
3
処方 2 の薬剤を食後へ変更
4
処方 3 の薬剤を減量
5
処方 3 の薬剤をミロガバリンべシル酸塩錠へ変更
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「処方1の薬剤を減量」血糖・腎機能は良好で配合錠減量の根拠はなく、問題はSSRIとの相互作用にある。
- 2.✕「処方2（エパルレスタット）を減量」アルドース還元酵素阻害薬で、本患者の相互作用の主因ではない。
- 3.✕「処方2を食後へ変更」エパルレスタットは食前投与が適切で、変更は相互作用回避にならない。
- 4.✕「処方3（デュロキセチン）を減量」減量ではパロキセチンとのセロトニン作用の相互作用リスクを十分回避できず、非セロトニン薬への変更が適切。
この解説は、AIによる下書きをもとに、運営者（作業療法士・国家資格保有）が公式正答・一次情報と照合したうえで掲載しています。誤りのご指摘は運営者情報の修正フローよりお寄せください。