第110回実践③ 薬剤師 問334
68 歳女性。 1 週間前より右下肢に腫脹が見られるようになり、かかりつけ医か ら大学病院を紹介され、受診した。下肢静脈超音波検査による血栓の確認及び D︲ダイマーの上昇により、深部静脈血栓症と診断され、即日入院となった。薬剤 師は、患者が携帯していたお薬手帳より、現在の使用中の薬剤情報を入手した。ま た、入院後も服用継続の予定である。 （お薬手帳の内容） ミコナゾールゲル経口用 2 ％ 20 g 1 回適量 1 日 4 回 朝昼夕就寝前 口腔内に塗布 （臨床検査値） D︲ダイマー 8.9 ng/mL（基準値：1.0 ng/mL 未満）、 eGFR 72 mL/min/1.73 m2 この患者に適切な深部静脈血栓症の治療薬はどれか。2つ選べ。
1
シロスタゾール
2
クロピドグレル
3
ワルファリンカリウム
4
アピキサバン
✓ 正解
5
ダルテパリン
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「シロスタゾール」抗血小板薬で、深部静脈血栓症の抗凝固療法ではない。
- 2.✕「クロピドグレル」抗血小板薬で、DVTの治療薬ではない。
- 3.✕「ワルファリンカリウム」ミコナゾール（CYP2C9阻害）との併用でワルファリンの作用が著しく増強するため避ける（併用禁忌）。
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