PH 実践② A-6-4. 相互作用・中毒の基礎

第110回実践② 薬剤師 問271

69 歳男性。数日前より髪の毛が抜けやすくなり、ふけや頭皮のかゆみを自 覚した。皮膚科を受診したところ、頭部白癬と診断され、経口抗真菌薬で治療する ことになった。男性は以下の処方箋を持って、薬局を訪れた。男性の持参したお薬 手帳を薬剤師が確認したところ、現在服用中の薬剤との薬物相互作用が懸念され た。 (処方) イトラコナゾールカプセル 50 mg 1 回 2 カプセル( 1 日 2 カプセル) 1 日 1 回 朝食直後 14 日分 (お薬手帳から確認された現在の服用薬) オルメサルタン口腔内崩壊錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) フェブキソスタット錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 ビルダグリプチン錠 50 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 ミグリトール口腔内崩壊錠 50 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食直前 シンバスタチン錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 夕食後 前問で懸念された薬物相互作用を回避するために、薬剤師が皮膚科の医師に提案 する処方変更の内容として、適切なのはどれか。1つ選べ。
1
投与量の減量
2
投与タイミングの就寝前への変更
3
テルビナフィン塩酸塩錠への変更
✓ 正解
4
イトラコナゾール内用液への変更
5
ボリコナゾール錠への変更
ANSWER   正解は 3 全国正答率 —

解説

  • 1.「投与量の減量」相互作用の回避には薬剤変更が適切で、減量では不十分。
  • 2.「投与タイミングの就寝前への変更」タイミングの変更では相互作用を回避できない。
  • 4.「イトラコナゾール内用液への変更」剤形を変えてもCYP3A4阻害は残る。
  • 5.「ボリコナゾール錠への変更」ボリコナゾールも強いCYP3A4阻害があり、相互作用を回避できない。

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出典

厚生労働省 公開ページ