PH 実践② A-6-2. 薬物動態(ADME) 2つ選べ

第110回実践② 薬剤師 問272

25 歳女性。身長 160 cm、体重 55 kg。朝、自室から起床してこないため、 心配に思った家族が部屋の中に入ったところ、ベッドの上で仰向けになって意識を 失っていた。呼びかけに反応しなかったため、救急隊を要請した。病院搬送時の意 識レベルは Japan Coma Scale(JCS)200、血圧 100/55 mmHg、脈拍 105 拍/分、 呼吸 15 回/分、体温 36.0 ℃であった。採取した尿を用いて定性試験でバルビツー ル酸類が強陽性であった。家族からの情報によると、女性は以前よりてんかん治療 のためフェノバルビタールを常用しており、たびたび体調を崩していた。胃内容物 を分析したところ、フェノバルビタールが検出され、過量摂取による意識障害と診 断された。 薬剤師がフェノバルビタールの血清中濃度を測定したところ、65 ng/mL であっ た。医師は、球形吸着炭の 6 時間ごとの繰り返し投与、及び炭酸水素ナトリウム注 射液の持続投与を開始した。2日後、フェノバルビタールの血清中濃度は40 ng/mL となり、意識は徐々に回復した。フェノバルビタールの体内動態に及ぼす球形吸着 炭及び炭酸水素ナトリウムの作用として、適切なのはどれか。2つ選べ。
1
血漿タンパク結合の阻害
2
肝取り込みの促進
3
腸肝循環の抑制
✓ 正解
4
尿細管分泌の促進
5
尿細管再吸収の抑制
✓ 正解
ANSWER   正解は 3・5 全国正答率 —

解説

  • 1.「血漿タンパク結合の阻害」球形吸着炭・炭酸水素Naの作用機序ではない。
  • 2.「肝取り込みの促進」該当しない。
  • 4.「尿細管分泌の促進」尿のアルカリ化は再吸収抑制(イオン形増加)によるもので、分泌促進ではない。

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出典

厚生労働省 公開ページ