PH 実践② B-1-3. 不整脈・伝導障害 2つ選べ

第110回実践② 薬剤師 問255

56 歳男性。身長 165 cm、体重 63 kg。 1 年前に健診で心電図異常が見つか り、循環器内科で精密検査となった。その結果、頻脈性不整脈と診断され、ジソピ ラミド(50 mg カプセルを 1 回1 カプセル、 1 日 3 回朝昼夕食後服用)による治療 が開始され、継続して服用していた。 2 週間前に動悸や立ちくらみを自覚するよう になり、精密検査と治療の見直しのため入院となった。入院から 4 日目にジソピラ ミドを 1 日 150 mg から 300 mg に増量したが、症状が改善されなかったことか ら、ジソピラミドをソタロール(80 mg 錠を 1回 1 錠、 1 日 2 回朝夕食後服用)に 変更となった。ソタロール服用開始から 5 日目に、担当薬剤師が病室を訪れた際 に、下図に示す心電図の異常を発見した。 (心電図) 1 マスは、横軸が 0.04 秒、縦軸が 0.1 mV 認められた心電図異常はどれか。2つ選べ。
1
ST 上昇
2
房室ブロック
3
徐脈
✓ 正解
4
QT 延長
✓ 正解
5
テント状 T 波の出現
ANSWER   正解は 3・4 全国正答率 —

解説

  • 1.「ST上昇」ソタロールで生じる典型的な異常ではない(ST上昇は心筋梗塞等)。
  • 2.「房室ブロック」本症例で認められた異常として該当しない。
  • 5.「テント状T波の出現」高カリウム血症の所見で、本症例の異常ではない。

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出典

厚生労働省 公開ページ