第110回実践② 薬剤師 問254
56 歳男性。身長 165 cm、体重 63 kg。 1 年前に健診で心電図異常が見つか り、循環器内科で精密検査となった。その結果、頻脈性不整脈と診断され、ジソピ ラミド（50 mg カプセルを 1 回1 カプセル、 1 日 3 回朝昼夕食後服用）による治療 が開始され、継続して服用していた。 2 週間前に動悸や立ちくらみを自覚するよう になり、精密検査と治療の見直しのため入院となった。入院から 4 日目にジソピラ ミドを 1 日 150 mg から 300 mg に増量したが、症状が改善されなかったことか ら、ジソピラミドをソタロール（80 mg 錠を 1回 1 錠、 1 日 2 回朝夕食後服用）に 変更となった。ソタロール服用開始から 5 日目に、担当薬剤師が病室を訪れた際 に、下図に示す心電図の異常を発見した。 （心電図） 1 マスは、横軸が 0.04 秒、縦軸が 0.1 mV この患者に使用された 2 つの抗不整脈薬に共通する作用機序はどれか。1つ選 べ。 +
1
電位依存性 Na チャネル遮断
2
電位依存性 Ca2+ チャネル遮断 +
3
電位依存性 K チャネル遮断
✓ 正解
4
アドレナリン b 受容体遮断
5
アセチルコリン M 受容体遮断
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「電位依存性Na⁺チャネル遮断」ジソピラミドの作用だがソタロールにはなく、2剤に共通する機序ではない。
- 2.✕「電位依存性Ca²⁺チャネル遮断」両薬の共通機序ではない。
- 4.✕「アドレナリンβ受容体遮断」ソタロールの作用だがジソピラミドにはなく、共通ではない。
- 5.✕「アセチルコリンM受容体遮断」ジソピラミドの抗コリン作用だがソタロールにはなく、共通ではない。
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