第109回理論② 薬剤師 問158
37 歳女性。アレルギー疾患の既往歴なし。顔面に紅斑が出現したため、近 医を受診し、全身性エリテマトーデス（SLE）と診断された。ステロイド療法が施 行され、病状は落ち着いた。副腎皮質ステロイド性薬の漸減中に、突然、上機嫌に なって多弁となったり、急に無表情になったり、「スマートフォンの使い方が分か らなくなった。」と困惑して涙ぐんだりする症状が目立つようになった。血液検査 の結果は以下のとおりである。 （検査値） 赤血球 400 # 104/nL、白血球 5,120/nL、血小板 20.8 # 104/nL、 血清クレアチニン 1.84 mg/dL、eGFR 32.8 mL/min/1.73 m2、 空腹時血糖 112 mg/dL、HbA1c 6.5％、抗核抗体（+）、尿タンパク（2+）、 尿潜血（+） SLE 及びその合併症の治療に用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのは どれか。2つ選べ。
1
シクロホスファミドは、肝臓で代謝されて活性体となり、DNA をアルキル化 して、DNA の複製を阻害する。
✓ 正解
2
ミゾリビンは、ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害して、チミジル酸の合成を抑制す る。
3
タクロリムスは、活性化 T 細胞核内因子（NFAT）のリン酸化を阻害して、 IL︲2 の産生を抑制する。
4
ミコフェノール酸モフェチルは、体内でミコフェノール酸に加水分解され、プ リン塩基の合成を抑制する。
✓ 正解
5
ベリムマブは、B リンパ球細胞膜の CD20 に結合して、B リンパ球の増殖を抑 制する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「ミゾリビンはジヒドロ葉酸還元酵素を阻害してチミジル酸の合成を抑制する」ミゾリビンはイノシン酸脱水素酵素（IMPDH）を阻害してプリン合成を抑制する。
- 3.✕「タクロリムスは NFAT のリン酸化を阻害して IL」2 の産生を抑制する」 — タクロリムスはカルシニューリンを阻害し、NFAT の脱リン酸化（活性化）を妨げる。
- 5.✕「ベリムマブは B リンパ球細胞膜の CD20 に結合して増殖を抑制する」ベリムマブは B 細胞刺激因子（BLyS/BAFF）を阻害する抗体である。CD20 に結合するのはリツキシマブ。
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