第109回実践③ 薬剤師 問301
38 歳男性。身長 175 cm、体重 65 kg。腎機能及び肝機能は正常。仕事で海 外出張が多く疲労気味だった。帰国後、37 ℃台の微熱と痰がからむ咳が 2 週間続 き、近医を受診した。胸部 X 線検査の結果、肺に空洞を伴う結節性陰影を認めた ため総合病院を紹介受診し、諸検査を受けたところ肺結核と診断された。 この患者に下記の薬剤が処方された。薬剤師による服薬指導内容として誤ってい るのはどれか。1つ選べ。 （処方 1 ） リファンピシンカプセル 150 mg 1 回3 カプセル（ 1 日 3 カプセル） イソニアジド錠 100 mg 1 回 3 錠（ 1 日 3 錠） エタンブトール塩酸塩錠 250 mg 1 回 3 錠（ 1 日 3 錠） ピラジナミド散 1 回 1.5 g（ 1 日 1.5 g） 1 日 1 回 朝食前 7 日分 （処方 2 ） ピリドキサールリン酸エステル水和物錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 7 日分
1
視覚障害を起こすことがあるので、視力の低下に注意するよう指導する。
2
マグロを食べると頭痛が出現することがあるので、食べ過ぎないよう指導す る。
3
全身倦怠感、黄疸、皮膚のかゆみが出現したら、すぐに連絡するように指導す る。
4
尿や汗が赤く着色することを説明する。
5
処方 2 の薬剤は貧血予防のために処方されていることを説明する。
✓ 正解
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解説
- 1.✕「（正しい）「視力の低下に注意するよう指導する」エタンブトールの視神経障害の注意で正しい。
- 2.✕「（正しい）「マグロを食べ過ぎないよう指導する」イソニアジドのヒスタミン・チラミン様中毒の注意で正しい。
- 3.✕「（正しい）「全身倦怠感・黄疸・皮膚のかゆみが出現したら連絡」肝障害の注意で正しい。
- 4.✕「（正しい）「尿や汗が赤く着色することを説明する」リファンピシンの注意で正しい（処方2は貧血予防ではなく、イソニアジドによる末梢神経障害の予防のためとする点で設問5が誤り）。
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