第109回実践② 薬剤師 問270
職種：
薬剤師
問題文
₇₃ 歳男性。体重 ₆₀ kg。慢性気管支炎のため、長期治療（エンクラッセ ₆₂.₅ ng エリプタ ₃₀ 吸入用（注）、 ₁ 日 ₁ 回 ₁ 吸入）を実施中である。咳嗽症状が悪 化し、₃₉ ℃以上の発熱、茶色の喀痰症状があり、肺炎疑いのため、入院加療と なった。 最近では肺炎を繰り返しており、精査を行ったところ、末梢血好酸球増加、アス ペルギルスの抗体検査及び喀痰検査陽性、レントゲン画像所見などから、アレル ギー性気管支肺アスペルギルス症と診断され、ボリコナゾール ₂₀₀ mg 静注用を投 与することとなった。投与量は、ボリコナゾールとして初日は₁回₆mg/kgを₁日 ₂ 回、 ₂ 日目以降は ₁ 回 ₃ mg/kg を ₁ 日 ₂ 回とした。投与開始から ₄ 日目と ₈ 日 目に血中濃度を測定した。測定結果がわかるまでに数日を要することから、病棟カ ンファレンスにおいて、薬物治療に関する確認事項を共有した。 （注） ₁ 吸入でウメクリジニウムとして ₆₂.₅ng を吸入できるドライパウダー吸入 剤 ボリコナゾールの TDM 結果の解析に向けて、薬物の体内動態と血中濃度の個人 差について共有しておくべき情報として、正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. トラフ値が目標値を超える場合は、肝機能障害に注意する。 ✓ 正解
- 2. ウメクリジニウムにより代謝酵素の阻害を受けるため、併用には注意が必要で ある。
- 3. 主となる代謝酵素は、日本人の人口の約 ₅₀％が poor metabolizer である。
- 4. 中等度の腎機能低下時には、注射剤中の添加剤の蓄積による腎機能悪化に注意 が必要である。 ✓ 正解
- 5. ₂ 日目以降に同じ投与量を繰り返した場合、代謝酵素の誘導を起こして血中濃 度は上昇する。
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解説
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