PH 実践② B-7-1. 糖尿病・血糖異常 2つ選べ

第109回実践② 薬剤師 問269

43 歳男性。既婚で妻と二人暮らし。糖尿病治療のため、インスリンの自己 注射を行っている。インスリン療法開始から 1 年程度経過し、血糖値は正常値に近 づいてきた。しかし、食事をとらずに注射したときや入浴中の低血糖症状による意 識障害により、救急搬送を何度か経験しており、グルカゴン注射液を家族が投与で きるよう 3 ケ月前に処方(処方 1 )された。しかし、その後重症低血糖による意識 障害を起こしている本人を前にして、妻が注射液の調製を失敗してしまい、救急車 を待つことしかできなかった。そこで、今後の低血糖対策として、グルカゴン点鼻 粉末剤(処方 2 )を使用できるよう、妻同席のもと医師による説明が実施され、薬 剤部には薬剤の使用方法等について説明の依頼があった。 (処方 1 ) グルカゴン(遺伝子組換え)注射用 1 mg 1 回 1 本 (溶解用注射用水 1 mL 添付してください) 低血糖時 注射用水で溶解後に筋注 1 回分 (処方 2 ) グルカゴン点鼻粉末剤 3 mg 1 回 1 個 低血糖時 鼻腔内に噴霧 1 回分 妻は、夫の低血糖症状の発現時の対応について、医師からの説明は受けたもの の、不安に感じているようであった。処方 2 の薬剤の使用及び低血糖への対応に関 する妻への説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。
1
この点鼻剤を使用すると 10~15 分程度で低血糖状態からの回復が期待できま す。
✓ 正解
2
低血糖状態となっても、本人の自覚がないことがありますので、疑わしい症状 があれば、意識があるうちに補食や糖分を含む飲料を摂取させてください。
✓ 正解
3
意識がない状況では、この点鼻剤を使用しないでください。
4
低血糖の際にすぐに使用できるよう、自宅では薬剤の防湿外装フィルムをあら かじめ剥がしておいてください。
5
意識が回復した場合は、仰臥位でブドウ糖などの糖分を摂取させてください。
ANSWER   正解は 1・2 全国正答率 —

解説

  • 3.「意識がない状況では、この点鼻剤を使用しないでください」グルカゴン点鼻剤は意識がなくても鼻腔内に噴霧でき、むしろ意識障害時に有用。
  • 4.「すぐに使用できるよう、防湿外装フィルムをあらかじめ剥がしておく」防湿のため、使用直前まで開封しない。
  • 5.「意識が回復した場合は仰臥位でブドウ糖などを摂取させる」誤嚥防止のため、座位等で摂取させる(仰臥位は不適)。

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出典

厚生労働省 公開ページ