第109回実践② 薬剤師 問261
58 歳男性。身長 165 cm、体重 85 kg。 2 年前より 2 型糖尿病と診断され、 以下の内服治療を行ってきた。 (処方 1 ) シタグリプチンリン酸塩錠 100 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 (処方 2 ) ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠 10 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 (処方 3 ) メトホルミン塩酸塩錠 500 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 28 日分 今回患者がかかりつけ薬局に処方箋を持参した際、薬局薬剤師は、処方 1 ~処方 3 が処方 2 ~処方 4 に変更されていることを確認した。 (処方 4 ) セマグルチド(遺伝子組換え)皮下注 2 mg 1 キット 週に 1 回 0.25 mg 皮下注射 薬局薬剤師が患者に確認したところ、患者からは「医師から血糖コントロールが 不十分と言われた。低血糖の症状はない。ただどうしても食事の量を減らすことが できない。体重がまた少し増えた。」との情報が得られた。 処方 1 ~ 4 のいずれかの薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
a︲グルコシダーゼを阻害して、小腸からのグルコース吸収を抑制する。
2
尿細管からのグルコース再吸収を抑制して、グルコース排泄を増加させる。
✓ 正解
3
AMP 活性化プロテインキナーゼ(AMPK)を阻害して、肝臓での糖新生を抑 制する。
4
グルカゴン様ペプチド︲1(GLP︲1)受容体を刺激して、グルコースによるイン スリン分泌を促進する。
✓ 正解
5
アルドース還元酵素を阻害して、神経細胞内のソルビトール蓄積を抑制する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「α」グルコシダーゼを阻害して小腸からのグルコース吸収を抑制する」 — α-グルコシダーゼ阻害薬の機序で、本処方薬にはない。
- 3.✕「AMPKを阻害して肝臓での糖新生を抑制する」メトホルミンはAMPKを活性化する(阻害ではない)。
- 5.✕「アルドース還元酵素を阻害してソルビトール蓄積を抑制する」エパルレスタットの機序で、本処方薬にはない。
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