第109回実践② 薬剤師 問261
職種：
薬剤師
問題文
₅₈ 歳男性。身長 ₁₆₅ cm、体重 ₈₅ kg。 ₂ 年前より ₂ 型糖尿病と診断され、 以下の内服治療を行ってきた。 （処方 ₁ ） シタグリプチンリン酸塩錠 ₁₀₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₂₈ 日分 （処方 ₂ ） ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物錠 ₁₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₂₈ 日分 （処方 ₃ ） メトホルミン塩酸塩錠 ₅₀₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₃ 錠） ₁ 日 ₃ 回 朝昼夕食後 ₂₈ 日分 今回患者がかかりつけ薬局に処方箋を持参した際、薬局薬剤師は、処方 ₁ ～処方 ₃ が処方 ₂ ～処方 ₄ に変更されていることを確認した。 （処方 ₄ ） セマグルチド（遺伝子組換え）皮下注 ₂ mg ₁ キット 週に ₁ 回 ₀.₂₅ mg 皮下注射 薬局薬剤師が患者に確認したところ、患者からは「医師から血糖コントロールが 不十分と言われた。低血糖の症状はない。ただどうしても食事の量を減らすことが できない。体重がまた少し増えた。」との情報が得られた。 処方 ₁ ～ ₄ のいずれかの薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. a︲グルコシダーゼを阻害して、小腸からのグルコース吸収を抑制する。
- 2. 尿細管からのグルコース再吸収を抑制して、グルコース排泄を増加させる。 ✓ 正解
- 3. AMP 活性化プロテインキナーゼ（AMPK）を阻害して、肝臓での糖新生を抑 制する。
- 4. グルカゴン様ペプチド︲₁（GLP︲₁）受容体を刺激して、グルコースによるイン スリン分泌を促進する。 ✓ 正解
- 5. アルドース還元酵素を阻害して、神経細胞内のソルビトール蓄積を抑制する。
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解説
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出典
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