第109回実践② 薬剤師 問249
職種：
薬剤師
問題文
₆₈ 歳男性。胸痛、咳嗽、発熱により救急外来を受診した。胸部 X 線検査 で肺炎像と胸水貯留が認められ、重症細菌性肺炎が疑われたため入院となり、以下 の処方 ₁ と処方 ₂ で治療を開始することとなった。 （入院時の身体所見及び検査値） 身長 ₁₆₅ cm、体重 ₆₀ kg、体温 ₃₉.₅ ℃、呼吸 ₂₅ 回/分 白血球 ₁₈,₀₀₀/nL、CRP ₁₈.₅ mg/dL、eGFR ₈₀ mL/min/₁.₇₃ m2、 SpO ₉₂％ （処方 ₁ ） メロペネム点滴静注用 ₁ g 生理食塩液 ₁₀₀ mL ₁ 日 ₃ 回 ₈：₀₀、₁₆：₀₀、₂₄：₀₀ ₃₀ 分かけて静脈内投与 ₃ 日連日 （処方 ₂ ） アセトアミノフェン静注液 ₁₀₀₀ mg/₁₀₀ mL（ ₁ 回 ₅₀₀ mg 使用） ₁ 日 ₂ 回 ₁₀：₀₀、₁₈：₀₀ ₁₅ 分かけて静脈内投与 ₃ 日連日 救急外来担当薬剤師がお薬手帳を確認したところ、てんかんの治療中であり、現 在、バルプロ酸ナトリウム、レベチラセタム、ペランパネルを内服していることが わかった。 この患者で薬物相互作用が懸念される抗てんかん薬の作用機序はどれか。2つ選 べ。
選択肢
- 1. 炭酸脱水酵素を阻害して、神経細胞の過剰興奮を抑制する。
- 2. グルタミン酸 AMPA 受容体を遮断して、シナプス後膜の興奮を抑制する。
- 3. T 型 Ca2+ チャネルを遮断して、シナプス後膜の興奮を抑制する。 ✓ 正解
- 4. シナプス小胞タンパク質（SV₂A）と結合して、興奮性神経伝達物質の放出を 抑制する。
- 5. GABA トランスアミナーゼを阻害して、シナプス間隙における GABA 量を増 加させる。 ✓ 正解
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解説
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出典
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