PH 実践② A-6-4. 相互作用・中毒の基礎

第109回実践② 薬剤師 問248

68 歳男性。胸痛、咳嗽、発熱により救急外来を受診した。胸部 X 線検査 で肺炎像と胸水貯留が認められ、重症細菌性肺炎が疑われたため入院となり、以下 の処方 1 と処方 2 で治療を開始することとなった。 (入院時の身体所見及び検査値) 身長 165 cm、体重 60 kg、体温 39.5 ℃、呼吸 25 回/分 白血球 18,000/nL、CRP 18.5 mg/dL、eGFR 80 mL/min/1.73 m2、 SpO 92% (処方 1 ) メロペネム点滴静注用 1 g 生理食塩液 100 mL 1 日 3 回 8:00、16:00、24:00 30 分かけて静脈内投与 3 日連日 (処方 2 ) アセトアミノフェン静注液 1000 mg/100 mL( 1 回 500 mg 使用) 1 日 2 回 10:00、18:00 15 分かけて静脈内投与 3 日連日 救急外来担当薬剤師がお薬手帳を確認したところ、てんかんの治療中であり、現 在、バルプロ酸ナトリウム、レベチラセタム、ペランパネルを内服していることが わかった。 この患者で生じる可能性のある薬物相互作用を踏まえて、薬剤師が医師に変更を 提案する薬物として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
1
バルプロ酸ナトリウム
2
ペランパネル
3
レベチラセタム
4
メロペネム
✓ 正解
5
アセトアミノフェン
ANSWER   正解は 4 全国正答率 —

解説

  • 1.「バルプロ酸ナトリウム」てんかん治療薬で、相互作用回避のために変更すべきはカルバペネム側である。
  • 2.「ペランパネル」抗てんかん薬で、変更対象ではない。
  • 3.「レベチラセタム」抗てんかん薬で、変更対象ではない。
  • 5.「アセトアミノフェン」解熱鎮痛薬で、相互作用の原因ではない(メロペネム=カルバペネムがバルプロ酸の血中濃度を低下させる)。

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出典

厚生労働省 公開ページ