第108回実践② 薬剤師 問270
職種：
薬剤師
問題文
₆₀ 歳女性。₂₉ 歳より双極性障害と診断され精神科クリニックに定期的に 通院し、₄₉ 歳の時に ₂ 型糖尿病と高血圧症を指摘された。現在、以下の薬剤を服 用中である。 ₁ 週間前から吐き気とふらつきが出現し、今朝から言葉が出にくくな り、意識がはっきりしなくなったため大学病院に救急搬送され、入院措置がとられ た。処方薬による副作用が疑われた。 （処方） 炭酸リチウム錠 ₂₀₀ mg ₁ 回 ₂ 錠（ ₁ 日 ₆ 錠） ₁ 日 ₃ 回 朝昼夕食後 ₁₄ 日分 カルバマゼピン錠 ₂₀₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日₂ 錠） ₁ 日₂ 回 朝夕食後 ₁₄ 日分 アムロジピン錠 ₅ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） シタグリプチンリン酸塩水和物錠 ₅₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₁₄ 日分 フルニトラゼパム錠 ₁ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回 就寝前 ₁₄ 日分 （入院時所見） 身長 ₁₅₃ cm、体重 ₆₆.₃ kg、血圧 ₉₀/₅₂ mmHg、脈拍 ₆₈ 拍/分、 体温 ₃₇.₂ ℃、Japan Coma Scale（ JCS） ₃、傾眠傾向 （入院時検査値） 末梢血： 白血球 ₉,₈₀₀/nL、赤血球 ₃₃₂ # ₁₀4/nL、Hb ₁₁.₆ g/dL、 血小板 ₁₆.₄ # ₁₀4/nL、静脈血 pH ₇.₃₉ 血液生化学： 総タンパク ₆.₃ g/dL、血清アルブミン ₃.₅ g/dL、 総ビリルビン ₀.₅ mg/dL、AST ₂₁ IU/L、ALT ₂₃ IU/L、 c︲GTP ₃₃ IU/L、CK（クレアチンキナーゼ）₈₆ IU/L、 血清クレアチニン ₁.₂₀ mg/dL、eGFR ₃₆.₃ mL/min/₁.₇₃ m2、 随時血糖 ₁₆₁ mg/dL、HbA₁c ₇.₄％、CRP ₂.₀ mg/dL 尿所見：pH ₅.₅、蛋白（₁+）、潜血（₂+）、糖（-）、ケトン体（-） 頭部 CT、MRI：異常なし 発現した副作用として最も可能性が高いのはどれか。1つ選べ。
選択肢
- 1. 炭酸リチウムによるリチウム中毒 ✓ 正解
- 2. カルバマゼピンによる再生不良性貧血
- 3. アムロジピンによる横紋筋融解症
- 4. シタグリプチンによる低血糖発作
- 5. フルニトラゼパムによる乳酸アシドーシス
選択肢をクリックして選んでください。
解説
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出典
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