第108回実践① 薬剤師 問228
70 歳男性。体重 65 kg。ループス腎炎と脳梗塞に対して、それぞれタクロ リムスカプセルとワルファリン錠を服用していた。 2 週間前から微熱、咳、痰、寝 汗などが続き、昨日、痰に血が混じっていたため、不安を感じて病院を受診した。 胸部 CT 検査で両側に空洞化を伴う多発性浸潤陰影を認め、喀痰の塗抹検査で病原 体が検出されたため、入院し、直接服薬確認療法（DOTS）が行われることとなっ た。 （入院時の検査値） AST 26 IU/L、ALT 27 IU/L、血清クレアチニン 1.8 mg/dL、血清アルブミン 3.6 g/dL、総ビリルビン 0.7 mg/dL この患者の呼吸器症状の原因となった病原体に関する記述として正しいのはどれ か。2つ選べ。
1
体内に侵入後、肺胞マクロファージ内で増殖する。
✓ 正解
2
本病原体による感染を予防するために BCG ワクチンが用いられている。
✓ 正解
3
蚊などの節足動物が媒介することで感染する。
4
2010 年頃から罹患率が上昇しているため新興感染症に位置付けられている。
5
近年、我が国における罹患率は、米国やドイツなどの先進国における罹患率に 比べて低い。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 3.✕「蚊などの節足動物が媒介することで感染する」結核菌は飛沫核による空気感染で伝播する。
- 4.✕「2010 年頃から罹患率が上昇しているため新興感染症に位置付けられている」結核は再興感染症で、罹患率はおおむね低下傾向にある。
- 5.✕「我が国の罹患率は米国やドイツなどの先進国に比べて低い」日本の結核罹患率は欧米先進国より高い（中蔓延国に位置づけられる）。
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