75 歳女性。一人暮らし。数年来処方 1 で治療していた。 1 ヶ月前に家の廊 下で転倒し腰を痛め、痛くて眠れないとの訴えがあったため、処方 2 が追加となっ た。本日の服薬指導時に患者は「腰はもう治り、痛みもない。夜もよく眠れるよう になってよかった。しかし、腰を打ってからほとんど家で横になっている。食欲が なくて、水もあまり飲んでいないためか、トイレに行く回数が減っている。」と話 していた。また、薬剤師は会話中に患者の手が震えており、両下肢にむくみがある ことに気づいた。なお、血圧は正常にコントロールできている。 （処方 1 ） アムロジピン錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 30 日分 酸化マグネシウム錠 250 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 30 日分 メトクロプラミド錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食前 30 日分 （処方 2 ） ロキソプロフェン Na 錠 60 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 30 日分 ゾルピデム酒石酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 就寝前 30 日分 医師への処方見直しや確認の提案に向け、薬剤師がアセスメントする項目とし て、適切なのはどれか。2つ選べ。