第107回実践② 薬剤師 問274
65 歳男性。身長 160 cm、体重 58 kg。開胸心血管バイパス術施行後 4 日目 に 38.5 ℃の発熱を来し、喀痰、血液培養、尿、鼻汁を用いたグラム染色の結果、 陽性であった。細菌培養の結果が得られるまで 48 時間程度を要することから、院 内感染制御チームへのコンサルトの結果、MRSA 感染症を疑い、当日夜よりバン コマイシン点滴静注用の 14 日間投与が決定された。バンコマイシン投与前の検査 値を以下に示す。 （検査値） 白血球数 13,000/nL、CRP 7.5 mg/dL、血清クレアチニン値 1.2 mg/dL、 BUN 17.6 mg/dL、クレアチニンクリアランス（Ccr）50 mL/min バンコマイシンの投与量決定には母集団薬物動態解析により得られた以下のパラ メータを用いた。 CL（L/hr）= 0.05 # Cc（r mL/min）［Ccr が 85 mL/min 以下の場合］ CL（L/hr）= 3.5［Ccr が 85 mL/min より大きい場合］ Vd（L）= 60.7 バンコマイシン投与後の副作用確認のために薬剤師が行うモニタリングとして、 適切なのはどれか。2つ選べ。
1
投与直後はアナフィラキシーショックが発現することがあるので、皮疹や呼吸 困難の有無を確認する。
✓ 正解
2
高血圧が発現しやすいので、朝晩の血圧を確認する。
3
第 8 脳神経障害の副作用が発現することがあるので、視力を確認する。
4
低アルブミン血症の発現頻度が高いので、面談時に全身のむくみを確認する。
5
腎障害が発現することがあるので、血清クレアチニン値や尿量を確認する。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「高血圧が発現しやすいので、朝晩の血圧を確認する」バンコマイシンの代表的な副作用ではない。
- 3.✕「第 8 脳神経障害の副作用があるので、視力を確認する」第 8 脳神経は聴覚・平衡覚に関わり、確認すべきは聴力である。
- 4.✕「低アルブミン血症の発現頻度が高いので、全身のむくみを確認する」バンコマイシンの代表的な副作用ではない。（※投与直後のアナフィラキシー〈皮疹・呼吸困難〉と、腎障害〈血清クレアチニン・尿量〉を確認する）
この解説は、AIによる下書きをもとに、運営者（作業療法士・国家資格保有）が公式正答・一次情報と照合したうえで掲載しています。誤りのご指摘は運営者情報の修正フローよりお寄せください。