第107回実践② 薬剤師 問261
48 歳男性。ぜん息の治療でシムビコートタービュヘイラー（ブデソニド・ ホルモテロールフマル酸塩水和物配合）を使用している。人間ドックの眼圧検査に より、高眼圧を指摘されたため、眼科を受診した。視力は右眼 0.4、左眼 0.5、眼 圧は右 29 mmHg、左 25 mmHg、視神経乳頭陥凹が認められ、原発開放隅角緑内 障と診断された。処方 1 で薬物療法を行い、 1 ヶ月後の検査で眼圧は両眼ともに 22 mmHg に低下したが、効果不十分として処方 2 が追加された。 （処方 1 ） ラタノプロスト点眼液 0.005％ 5 mL 1 本 1 回 1 滴 1 日 1 回 夕 両目点眼 （処方 2 ） ブリンゾラミド懸濁性点眼液 1 ％ 5 mL 1 本 1 回 1 滴 1 日 2 回 朝夕 両目点眼 処方 2 の追加でも効果不十分であったため、処方 1 及び処方 2 とは作用機序が異 なる薬物を処方 3 として追加することとなった。追加する処方 3 の薬物の作用機序 として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
1
アドレナリン b 受容体を遮断して、房水の産生を抑制する。
2
プロスタノイド FP 受容体を刺激して、ぶどう膜強膜からの房水流出を促進す る。
3
炭酸脱水酵素を阻害して、房水の産生を抑制する。
4
Rho キナーゼ（ROCK）を阻害して、シュレム管からの房水流出を促進する。
✓ 正解
5
アドレナリン a 受容体を遮断して、ぶどう膜強膜からの房水流出を促進する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「プロスタノイド FP 受容体を刺激してぶどう膜強膜からの房水流出を促進する」ラタノプロスト（処方 1）と同じ機序で、作用機序が異なる薬とはいえない。
- 3.✕「炭酸脱水酵素を阻害して房水の産生を抑制する」ブリンゾラミド（処方 2）と同じ機序である。
- 5.✕「アドレナリン α 受容体を遮断してぶどう膜強膜からの房水流出を促進する」機序の記述が不正確である。（※処方 1・2 と異なる機序として、Rho キナーゼ阻害によりシュレム管からの房水流出を促進する薬が適切）
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