第107回実践② 薬剤師 問249
68 歳男性。体重 62 kg。最近動悸が激しく息切れすることもあったが放置 していた。突然、左側の手足のしびれや麻痺が発現し、言葉も出てこなくなったた め、家族が救急車を要請し緊急入院となり、心房細動及び心原性脳梗塞と診断され た。心不全の症状はなく、その後の治療により病状が落ち着いたため退院すること になった。入院中の処方 1 に加え、退院時に処方 2 が新たに追加されることになっ た。また、現在の検査値は以下のとおりである。 （検査値） 血圧 140/88 mmHg、心拍数 110 拍/分、BUN 28 mg/dL、血清クレアチニン値 1.4 mg/dL、クレアチニンクリアランス 42 mL/min、LDL 165 mg/dL、 HDL 50 mg/dL、TG（トリグリセリド）140 mg/dL （処方 1 ） カルベジロール錠 2.5 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 （処方 2 ） エドキサバントシル酸塩水和物口腔内崩壊錠 60 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 処方 1 と 2 を監査した病棟薬剤師が処方医に提案する内容として、適切なのはど れか。2つ選べ。
1
カルベジロールを減量する。
2
エドキサバンを減量する。
✓ 正解
3
アスピリンを追加する。
4
アトルバスタチンを追加する。
✓ 正解
5
クロピドグレルを追加する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「カルベジロールを減量する」減量を要する根拠が乏しい。
- 3.✕「アスピリンを追加する」抗凝固薬を服用中で、出血リスクが増すため不適である。
- 5.✕「クロピドグレルを追加する」同じく出血リスクが増すため不適である。（※腎機能・体重等を考慮したエドキサバンの減量と、脂質管理のためのアトルバスタチンの追加が適切）
この解説は、AIによる下書きをもとに、運営者（作業療法士・国家資格保有）が公式正答・一次情報と照合したうえで掲載しています。誤りのご指摘は運営者情報の修正フローよりお寄せください。