第107回実践② 薬剤師 問248
68 歳男性。体重 62 kg。最近動悸が激しく息切れすることもあったが放置 していた。突然、左側の手足のしびれや麻痺が発現し、言葉も出てこなくなったた め、家族が救急車を要請し緊急入院となり、心房細動及び心原性脳梗塞と診断され た。心不全の症状はなく、その後の治療により病状が落ち着いたため退院すること になった。入院中の処方 1 に加え、退院時に処方 2 が新たに追加されることになっ た。また、現在の検査値は以下のとおりである。 （検査値） 血圧 140/88 mmHg、心拍数 110 拍/分、BUN 28 mg/dL、血清クレアチニン値 1.4 mg/dL、クレアチニンクリアランス 42 mL/min、LDL 165 mg/dL、 HDL 50 mg/dL、TG（トリグリセリド）140 mg/dL （処方 1 ） カルベジロール錠 2.5 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 （処方 2 ） エドキサバントシル酸塩水和物口腔内崩壊錠 60 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 処方 1 及び 2 のいずれかの薬物の作用機序として、適切なのはどれか。1つ選 べ。
1
アデノシン P2Y 受容体を遮断して、血小板凝集を抑制する。
2
ビタミン K の代謝サイクルを阻害して、血液凝固を阻害する。
3
第 Xa 因子を阻害して、トロンビン産生を抑制する。
✓ 正解
4
トロンボキサン A の合成を阻害して、血小板の活性化を阻害する。
5
プラスミノーゲンをプラスミンに変換して、血栓中のフィブリンを分解する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「アデノシン P2Y 受容体を遮断して血小板凝集を抑制する」抗血小板薬（クロピドグレル等）の機序である。
- 2.✕「ビタミン K の代謝サイクルを阻害して血液凝固を阻害する」ワルファリンの機序である。
- 4.✕「トロンボキサン A2 の合成を阻害して血小板の活性化を阻害する」アスピリン等の機序である。
- 5.✕「プラスミノーゲンをプラスミンに変換して血栓中のフィブリンを分解する」血栓溶解薬の機序である。（※エドキサバンは第 Xa 因子を阻害してトロンビン産生を抑制する）
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