第106回実践③ 薬剤師 問292
13 歳女児。身長 127 cm、体重 23 kg。多飲、多尿、口喝と 1 ヶ月に 3 kg の体重減少があった。ある朝、全身倦怠感、下痢、嘔吐があり、意識障害となった ため母親が救急車を要請し、病院に搬送された。 1 型糖尿病と診断され入院となっ た。搬送時の検査データを下に示す。 （検査値） 血糖値 770 mg/dL、尿糖（4+）、尿蛋白（-）、尿中ケトン体（4+）、 Na 132.0 mEq/L、K 4.2 mEq/L、動脈血液ガス pH 7.1、HCO - 9.0 mEq/L この患児の病態及び検査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
インスリン過剰状態にある。
2
アルカローシスによって、血中重炭酸イオンの減少がみられる。
3
高血糖により脂肪分解が抑制されている。
4
呼気中にアセトン臭が認められる。
✓ 正解
5
Glutamic acid decarboxylase（GAD）抗体が陽性である可能性が高い。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「インスリン過剰状態にある」1 型糖尿病はインスリン欠乏状態である。
- 2.✕「アルカローシスによって血中重炭酸イオンの減少がみられる」ケトアシドーシス（アシドーシス）により重炭酸イオンが減少している。
- 3.✕「高血糖により脂肪分解が抑制されている」インスリン欠乏により脂肪分解が亢進しケトン体が産生される。（※呼気中にアセトン臭が認められ、GAD 抗体が陽性である可能性が高い）
この解説は、AIによる下書きをもとに、運営者（作業療法士・国家資格保有）が公式正答・一次情報と照合したうえで掲載しています。誤りのご指摘は運営者情報の修正フローよりお寄せください。