第106回実践② 薬剤師 問272
₆2 歳男性。1₅ 年前に糖尿病と診断され治療を続けてきたが、血糖値のコ ントロールは不十分で、下肢の潰瘍の治療目的で入院した。入院中に発熱と呼吸困 難、咳を訴え、喀痰検査より MRSA 感染症と診断され、バンコマイシン塩酸塩に よる治療を実施することになった。 (身体所見及び検査値) 体重 ₆₀ kg、身長 1₇₀ cm、ALT 2₃ IU/L、AST 1₈ IU/L、 eGFR 2₄ mL/min/1.₇₃ m2、HbA1c ₉.2%(NGSP 値) この患者に対し、バンコマイシン塩酸塩を 1 日 1 回 1 g、点滴静注することに なった。初回投与開始後、 ₃ 時間及び 2₄ 時間( 2 回目の投与直前)に採血を行い バンコマイシンの血中濃度を測定したところ、それぞれ₄₀ ng/mL 及び 1₆ ng/mL であった。次の採血ポイントとして、定常状態における最低血中濃度の ₉₀%以上 に到達した最初のトラフ濃度を測定したい。この患者における消失半減期(h)と 次の採血ポイントの組合せとして適切なのはどれか。1つ選べ。 ただし、バンコマイシンの体内動態は線形 1︲コンパートメントモデルに従うも のとし、ln 2 = ₀.₆₉₃、ln ₅ = 1.₆₀₉ とする。 消失半減期(h) 採血ポイント
1
12 ₃ 回目の投与直前
2
12 ₄ 回目の投与直前
3
1₄ ₃ 回目の投与直前
4
1₄ ₄ 回目の投与直前
5
1₆ ₃ 回目の投与直前 / 1₆ ₄ 回目の投与直前
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