第106回実践② 薬剤師 問273
₆2 歳男性。1₅ 年前に糖尿病と診断され治療を続けてきたが、血糖値のコ ントロールは不十分で、下肢の潰瘍の治療目的で入院した。入院中に発熱と呼吸困 難、咳を訴え、喀痰検査より MRSA 感染症と診断され、バンコマイシン塩酸塩に よる治療を実施することになった。 （身体所見及び検査値） 体重 ₆₀ kg、身長 1₇₀ cm、ALT 2₃ IU/L、AST 1₈ IU/L、 eGFR 2₄ mL/min/1.₇₃ m2、HbA1c ₉.2％（NGSP 値） この患者におけるバンコマイシンの治療薬物モニタリング（TDM）及び治療上 の注意に関する記述として、適切なのはどれか。2つ選べ。
1
血糖値が高いとバンコマイシンの血中濃度が過小評価されるので、過量投与に ならないよう注意する。
2
消失半減期が延長しているため、反復投与による血中濃度の上昇に注意する。
✓ 正解
3
点滴終了から 1 ～ 2 時間後にピーク濃度を測定し、最小発育阻止濃度以上の血 中濃度であれば十分な治療効果が見込める。
4
1 日 1 回 1 g の投与を続けると、定常状態ではトラフ濃度が ₃2 ng/mL を超え ると見積もられる。
5
下肢潰瘍に対する抗真菌薬治療を行う場合、アムホテリシン B との併用は腎障 害の危険性が高まるため避けることが望ましい。
✓ 正解
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