第106回実践① 薬剤師 問238
46 歳女性。職場の検診で乳がんを疑われ、精密検査を受けるため大学病院 を受診した。病変部の組織診（針生検）を行い、エストロゲン受容体（ER）、プロ ゲステロン受容体（PgR）及び HER2 （ヒト上皮増殖因子受容体 2 型）のタンパ ク質発現を病理学的検査により調べた。また、リンパ節や全身への転移の有無を CT 検査にて確認し、StageⅡB の乳がんと確定診断された。その結果に基づき、 術前化学療法として EC 療法※、次にパクリタキセル療法を実施した。 その後、乳房温存術を施行、内分泌療法は行わず経過観察としていたが、翌年再 発が判明したため、遺伝学的検査（BRCA 遺伝子変異）をし、その結果、オラパ リブを投与することとなった。 ※ EC 療法：エピルビシン + シクロホスファミド併用 （処方） オラパリブ錠 150 mg 1 回 2 錠（ 1 日 4 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 検査の対象となった HER2 タンパク質及び BRCA 遺伝子に関する記述のうち、 誤っているのはどれか。1つ選べ。
1
乳がんでは HER2 タンパク質の過剰発現が高頻度でみられる。
2
HER2 タンパク質は、受容体型チロシンキナーゼである。
3
BRCA 遺伝子は、GTP 結合タンパク質をコードしている。
✓ 正解
4
BRCA 遺伝子は、DNA 修復に関わるタンパク質をコードしている。
5
遺伝性乳がんでは、高頻度で BRCA 遺伝子に変異がみられる。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「（正しい）「乳がんでは HER2 タンパク質の過剰発現が高頻度でみられる」正しい記述で、誤りを問う本問の答えではない。
- 2.✕「（正しい）「HER2 タンパク質は受容体型チロシンキナーゼである」正しい。
- 4.✕「（正しい）「BRCA 遺伝子は DNA 修復に関わるタンパク質をコードしている」正しい。
- 5.✕「（正しい）「遺伝性乳がんでは高頻度で BRCA 遺伝子に変異がみられる」正しい。（※BRCA 遺伝子は DNA 修復に関わるタンパク質をコードするもので、「GTP 結合タンパク質をコードしている」は誤り）
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