第106回実践① 薬剤師 問235
34 歳男性。仕事中に不凍液を誤飲した。数時間後、下腹部痛、下痢、嘔 気、嘔吐を伴い、救急外来を受診したところ、徐々に意識レベルが低下してきた。 血中エチレングリコール濃度を測定したところ 50 mg/dL であり、血液検査と血液 ガス分析結果は以下のとおりであった。 血清クレアチニン値：1.8 mg/dL 血液ガス分析の結果： pH 7.01、PaO 99 mmHg PaCO 32 mmHg、HCO - 7.8 mEq/L 2 3 この患者で起こった中毒及びその治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。 2つ選べ。
1
エチレングリコールは、主として肝臓でアルコール脱水素酵素及びアルデヒド 脱水素酵素により代謝される。
✓ 正解
2
エチレングリコールは、主として肝臓のシトクロム P450 により代謝される。
3
エチレングリコールの代謝により生成するグリコール酸は、カルシウムと結合 して不溶性となり、尿細管に沈着して腎臓を障害する。
4
炭酸水素ナトリウムは、エチレングリコールの代謝物による代謝性アシドーシ スを補正する。
✓ 正解
5
ホメピゾールは、肝臓のアルデヒド脱水素酵素を阻害することにより、エチレ ングリコールを解毒する。
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解説
- 2.✕「エチレングリコールは、主として肝臓のシトクロム P450 により代謝される」主にアルコール脱水素酵素・アルデヒド脱水素酵素により代謝される。
- 3.✕「生成するグリコール酸がカルシウムと結合して不溶性となり腎臓を障害する」カルシウムと結合して尿細管に沈着するのはシュウ酸（オキサレート）である。
- 5.✕「ホメピゾールは、アルデヒド脱水素酵素を阻害する」ホメピゾールはアルコール脱水素酵素を阻害する。（※エチレングリコールはアルコール脱水素酵素・アルデヒド脱水素酵素で代謝され、炭酸水素ナトリウムで代謝性アシドーシスを補正する）
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