第106回実践① 薬剤師 問216
75 歳男性。 3 年前にパーキンソン病と診断され、レボドパ 100 mg・カル ビドパ配合錠 1 日 3 錠、トリヘキシフェニジル塩酸塩錠 2 mg 1 日 3 錠で薬物 治療を継続していた。 3 ヶ月前にレボドパ 100 mg・カルビドパ配合錠が 1 日 5 錠 に増量になり（処方 1 ）、さらに、今回から処方 3 が追加になった。処方 2 は、用 法・用量の変更はなく継続中である。 （処方 1 ） レボドパ 100 mg・カルビドパ配合錠 1 回 1 錠（ 1 日 5 錠） 1 日 5 回 7 時、10 時、13 時、16 時、20 時 14 日分 （処方 2 ） トリヘキシフェニジル塩酸塩錠 2 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 （処方 3 ） プラミペキソール塩酸塩水和物徐放錠 0.375 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 患者の家族が薬局に処方箋を持参した。薬剤師が家族に行う説明として適切なの はどれか。2つ選べ。
1
処方 1 は胃腸障害を起こしやすいので、牛乳と一緒に服用しても構いません。
2
体の一部が自然に動いてしまう不随意運動を抑えるため、処方 3 が追加になり ました。
3
処方 3 の影響で、暴食を繰り返すような行動が現れることがあるので、そのよ うな症状が現れた場合は主治医に連絡してください。
✓ 正解
4
処方 3 により眠気が現れることがあるので、自動車等の運転は避けるようにし てください。
✓ 正解
5
パーキンソン病の症状が改善されたら、直ちに処方 3 の薬剤の服用を中止して ください。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「処方 1 は胃腸障害を起こしやすいので、牛乳と一緒に服用してよい」レボドパは高タンパク食（牛乳）で吸収が低下するため、牛乳との同時服用は不適である。
- 2.✕「不随意運動を抑えるため処方 3 が追加になった」プラミペキソールの追加はパーキンソン症状の改善が目的で、不随意運動の抑制ではない。
- 5.✕「症状が改善されたら直ちに処方 3 の服用を中止する」ドパミンアゴニストの急な中止は悪性症候群等のリスクがある。（※プラミペキソールで衝動制御障害〈暴食等〉が現れうること、眠気のため運転を避けることを説明する）
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