第106回実践① 薬剤師 問210
81 歳男性。半年前に妻を亡くしてから在宅医療を受けている。また、10 年前から糖尿病の治療のため、処方 1 の薬剤を服用している。 （処方 1 ） グリメピリド口腔内崩壊錠 3 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 最近、患者宅を薬剤師が訪問したところ、近所に住む娘から低血糖症状が頻回に 発現するとの情報を得た。そこで、アドヒアランスを考慮し、医師に処方 1 を中止 して処方 2 への変更を提案したところ、受け入れられた。 （処方 2 ） オマリグリプチン錠 25 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 毎週 日曜日 1 日 1 回 朝食後 4 日分（投与実日数） 薬剤師が患者の家族に対し、処方 2 について説明する内容として、正しいのはど れか。1つ選べ。
1
低血糖症状を発現した時のために、ショ糖では効果がないのでブドウ糖を準備 してください。
2
日曜日の朝飲み忘れた場合は、気がついた時点で 1 錠を飲ませて下さい。ただ し、一度に 2 回分は飲ませないようにしてください。
✓ 正解
3
グレープフルーツジュースと一緒に服用すると、低血糖が発現しやすくなるの で飲ませないでください。
4
服用期間中に納豆を食べると、血糖を低下させる効果がなくなりますので食べ させないでください。
5
服用すると便が黒くなりますが、心配ありません。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「低血糖時にショ糖では効果がないのでブドウ糖を準備する」DPP-4 阻害薬は単独で低血糖を起こしにくく、α-グルコシダーゼ阻害薬の併用もないためショ糖でよい。
- 3.✕「グレープフルーツジュースと一緒に服用すると低血糖が発現しやすい」オマリグリプチンはグレープフルーツの影響が問題とならない。
- 4.✕「服用期間中に納豆を食べると血糖低下効果がなくなる」納豆（ビタミン K）はワルファリンの注意点で、本薬とは無関係である。
- 5.✕「服用すると便が黒くなる」該当しない。（※週 1 回製剤のため、飲み忘れたら気づいた時点で 1 錠服用し、2 回分は服用しない）
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