第105回実践③ 薬剤師 問296
59 歳男性。162 cm、51 kg。慢性腎炎が進行し、13 年前より血液透析 （HD）治療を受けている。HD に際しては、HD 開始前にそう痒予防のためにジ フェンヒドラミン塩酸塩錠 10 mg を 4 錠内服している。また、体外循環中の凝固 防止の目的でナファモスタットメシル酸塩注（後発品）を用いている。最近 15 日 間における患者の体温と CRP 値は図のようになった。 体温 ）℃（温体 42 40 38 36 34 32 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 経過日数（日） ）Ld/gm（PRC 8 7 6 5 4 3 2 1 0 HD CRP HD 実施日に発熱が見られたため検査した結果、抗ナファモスタット IgE が陽性 であることが第 9 日に明らかとなった。抗ナファモスタット IgE が陽性になった 機序に関する記述のうち、適切なのはどれか。1つ選べ。
1
Th1 細胞（ 1 型ヘルパー T 細胞）の指令を受け B 細胞から分化した形質細胞 により、ナファモスタットに特異的な IgE が産生された。
2
Th2 細胞（ 2 型ヘルパー T 細胞）の指令を受け B 細胞から分化した形質細胞 により、ナファモスタットに特異的な IgE が産生された。
✓ 正解
3
Th1 細胞の指令を受けた T 細胞から分化した形質細胞により、ナファモス タットに特異的な IgE が産生された。
4
Th2 細胞の指令を受けた T 細胞から分化した形質細胞により、ナファモス タットに特異的な IgE が産生された。
5
特異的受容体と結合した感作 T 細胞により、ナファモスタットに特異的な IgE が産生された。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「Th1細胞の指令を受けB細胞由来の形質細胞がIgEを産生」IgE産生を誘導するのはTh2細胞
- 3.✕「Th1細胞の指令を受けたT細胞から分化した形質細胞が産生」形質細胞はB細胞由来でありTh1でもない
- 4.✕「Th2細胞の指令を受けたT細胞から分化した形質細胞が産生」形質細胞はT細胞ではなくB細胞由来
- 5.✕「感作T細胞がIgEを産生」IgEはB細胞（形質細胞）が産生する
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