第58回午後 OT 問19
60 歳の男性。Alzheimer 型認知症。若いころから日曜大工が趣味で、本棚や花壇などを作っていた。 1 年前から食事をしたことを忘れるようになった。最近、置き忘れた財布を「盗まれた」などと言い、家庭内でのトラブルが多くなり精神科を受診して入院となった。作業療法導入時、「ここは学校ですか。私は仕事がありますので帰ります」と言い、作業療法室内を歩き回り、他の患者に対する怒声や暴言が観察された。 この時期の作業療法士の対応で優先すべきなのはどれか。
1
患者の言動を厳しく叱責する。
2
職業リハビリテーションを導入する。
3
場の雰囲気に馴れるように援助する。
✓ 正解
4
本棚作りなどの木工作業を導入する。
5
記憶力の改善を目的とした活動を導入する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「患者の言動を厳しく叱責する」叱責は不安や興奮、攻撃性を高める恐れがある。認知症患者には受容的・安心できる関わりが必要である。
- 2.✕「職業リハビリテーションを導入する」本例は再就職を目標とする段階ではなく、見当識障害や興奮への対応が優先される。職業リハビリテーションは不適切である。
- 4.✕「本棚作りなどの木工作業を導入する」日曜大工の経験は有用な手がかりだが、導入時に怒声や暴言があり安全面の問題が大きい。刃物や工具を使う作業は時期尚早である。
- 5.✕「記憶力の改善を目的とした活動を導入する」Alzheimer型認知症では記憶障害そのものの改善を直接目的にするより、安心できる環境づくりや残存能力の活用が重要である。