第55回午前 OT 問14
53 歳の男性。うつ病の診断で 10 年前に精神科通院治療を受けて寛解した。1か月前から抑うつ気分、食思不振、希死念慮があり、入院して抗うつ薬の投与を受けていた。1週前からパラレルの作業療法に参加していたが、本日から他患者に話しかけることが増え、複数の作業療法スタッフに携帯電話番号など個人情報を尋ねてまわるようになった。｢食欲も出てきた｣と大声を出している。 この時点での作業療法士の対応として最も適切なのはどれか。
1
食欲が戻ったので調理実習を計画する。
2
その場で作業療法室への出入りを制限する。
3
患者との関係作りのため携帯電話番号を教える。
4
担当医や病棟スタッフに状態の変化を報告する。
✓ 正解
5
行動的となったことを本人にポジティブ・フィードバックする。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「食欲が戻ったので調理実習を計画する」希死念慮があり抗うつ薬投与中の患者に食欲回復のみを根拠に調理実習を計画するのは安全管理上問題がある
- 2.✕「その場で作業療法室への出入りを制限する」出入り制限より医師・病棟スタッフへの速やかな情報共有が最優先される
- 3.✕「患者との関係作りのため携帯電話番号を教える」個人の連絡先を患者に教えることは専門職の治療的境界を侵害する倫理的逸脱
- 5.✕「行動的となったことを本人にポジティブ・フィードバックする」うつ病の回復期は自殺リスクが高まる時期であり、行動化をポジティブに伝えることは危険