第108回午後 NS 問107
手術後1日。A さんのバイタルサインは、体温 37.3 ℃、脈拍 68/分、血圧 124/66 mmHg であった。排ガスはあるが、排便はない。A さんは膀胱留置カテーテルの抜去後、看護師に付き添われ歩いて室内のトイレに行った。排尿後、すぐにベッドに横になった。A さんは｢起き上がってから頭が痛くなりました。めまいやふらつきはありませんでした｣と看護師に話す。子宮底の高さは臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられた。後陣痛はない。 A さんへの対応で適切なのはどれか。
1
手術前から着用している弾性ストッキングを脱がせる。
2
腹部の冷罨法を行う。
3
床上排泄を促す。
4
水分摂取を促す。
✓ 正解
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解説
- 1.✕「手術前から着用している弾性ストッキングを脱がせる」術後の血栓予防で着用を継続すべきで、脱がせるのは不適切。
- 2.✕「腹部の冷罨法を行う」頭痛への対応にならない。
- 3.✕「床上排泄を促す」歩行してトイレに行けており、床上排泄に戻す必要はない。
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