第114回医師F問36
36歳の経産婦(2妊1産 。破水感を主訴に来院した。これまでの妊婦健康診査 で異常は指摘されていないという。妊娠37週6日、起床時に破水感を自覚し受診 した。33歳時に妊娠39週4日での自然経腟分娩歴があり、児の発達に異常は認め ない。体温36.9℃。脈拍84/分、整。血圧132/78mmHg。呼吸数20/分。内診に て子宮口は1cm開大、展退30%、硬度は中等度、先進部は児頭で下降度はSP+ 1cm。羊水の流出を認めた。胎児心拍数陣痛図に異常は認めず、陣痛発来を期待 して経過観察のため入院となった。翌朝の胎児心拍数陣痛図(別冊No. 8 を別に示 す。 まず最初に確認すべき項目はどれか。
1
血圧
2
体温
✓ 正解
3
白血球数
4
血清CRP値
5
経皮的酸素飽和度˝SpO ）
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「急性リンパ性白血病（ALL）」リンパ芽球の増殖による小児に多い白血病。
- 2.✕「慢性骨髄性白血病（CML）」Philadelphia染色体（BCR-ABL融合遺伝子）による慢性白血病。
- 3.✕「急性前骨髄球性白血病（APL/AML」M3）」 — DICを合併しやすく、ATRAによる分化療法が奏効。
- 4.✕「慢性リンパ性白血病（CLL）」成熟リンパ球の増殖による高齢者に多い慢性白血病（欧米に多い）。