第107回実践② 問268

第107回実践② 薬剤師問268

職種：薬剤師

問題文

₄₈ 歳男性。気管支ぜん息の既往があり、処方 ₁ 及び処方 ₂ の薬剤を継続して使用している。この患者はテオフィリンの治療薬物モニタリング（TDM）を実施しており、定常状態の血中濃度は ₁₅ng/mL であった。しかしここ数日、腹痛や吐き気が強く、今日は仕事も休んでいるとかかりつけ薬剤師に相談があった。聴き取りにより ₂ 日前からピロリ菌の除菌療法（処方 ₃ ）をしていることが判明した。速やかにかかりつけ医を受診するように指示し、当該医師にも連絡を取った。その後、この患者について、受診時のテオフィリンの血中濃度が ₄₀ng/mL であることを医師に確認した。なお、アドヒアランスは良好であることを確認している。（処方 ₁ ）ブデソニド・ホルモテロールフマル酸塩水和物吸入液 ₁ 回 ₂ 吸入 ₁ 日 ₂ 回朝食後・就寝前 ₇ 日分（処方 ₂ ）テオフィリン徐放錠 ₂₀₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₂ 錠） ₁ 日 ₂ 回朝食後・就寝前 ₇ 日分（処方 ₃ ）ボノプラザン錠 ₂₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₂ 錠）アモキシシリンカプセル ₂₅₀ mg ₁ 回 ₃ カプセル（ ₁ 日 ₆ カプセル）クラリスロマイシン錠 ₂₀₀ mg ₁ 回 ₂ 錠（ ₁ 日 ₄ 錠） ₁ 日 ₂ 回朝夕食後 ₇ 日分薬剤師がこの患者のテオフィリン中毒の要因と考えた内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢

1. ピロリ菌の除菌療法による胃内環境の変化
2. ボノプラザンによる胃内 pH の上昇
3. 腎薬物トランスポーターを介したアモキシシリンとの競合阻害
4. クラリスロマイシンによる肝薬物代謝酵素阻害 ✓ 正解
5. ぜん息症状によるテオフィリン感受性の増大

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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