第106回実践② 薬剤師 問255
職種：
薬剤師
問題文
₈₃ 歳男性、独居。日常生活動作はほぼ自立している。心房細動や高血圧、 軽度のアルツハイマー型認知症で薬物治療を受けていた。 ₃ ヶ月前に転倒し強い腰 痛と軽度不眠のために医療機関にかかり、治療が開始された。昨夜自宅居間で転倒し、 頭部を強打したため救急車で搬送され、入院となった。お薬手帳から入院時の持参 薬は処方 1 と処方 2 であった。来院時の主な所見は、下肢の浮腫や多数の紫斑を認 めるほか、PT︲INR2.₃、血清クレアチニン1.₇mg/dL、eGFR₃₀.₅mL/min/1.₇₃m2 であった。なお、画像解析から頭部に出血等の異常は認めていない。 お薬手帳より （処方 1 ） ワルファリン錠 1 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2錠） ビソプロロール錠 2.₅ mg 1 回 1 錠（ 1 日1 錠） 1 日 1 回 朝食後 2₈ 日分 リバスチグミンパッチ ₄.₅ mg 1 回₃ 枚（ 1 日₃ 枚） 1 日 1 回 朝 2₈ 日分 胸部、上腕部、背部のいずれかに貼付 （全 ₈₄ 枚） （処方 2 ） ニトラゼパム錠 ₅ mg 1 回 1 錠（ 1 日1 錠） 1 日 1 回 就寝前 2₈ 日分 プレガバリン口腔内崩壊錠₇₅ mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 2₈ 日分 リバスチグミンパッチ ₄.₅ mg 1 回 1 枚（ 1 日1 枚） 1 日 1 回 2₈ 日分 胸部、上腕部、背部のいずれかに貼付 （全 2₈ 枚） 薬剤部にお薬手帳をもとに薬剤を整理するよう医師より依頼があった。聞き取り の結果、ふらつきは ₃ ヶ月前の転倒以後に自覚するようになったこと、 1 ヶ月ほど 前より尿失禁を繰り返すこと、腰痛は既に軽快しているとの情報を得た。医師への 薬剤整理の提案として適切なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. リバスチグミンパッチをまとめた上で減量 ✓ 正解
- 2. ニトラゼパム錠の服用を朝食後に変更
- 3. ビソプロロール錠を中止
- 4. プレガバリン口腔内崩壊錠を中止 ✓ 正解
- 5. ワルファリン錠を減量
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。
出典
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