第106回実践② 薬剤師 問254
職種：
薬剤師
問題文
₈₃ 歳男性、独居。日常生活動作はほぼ自立している。心房細動や高血圧、 軽度のアルツハイマー型認知症で薬物治療を受けていた。 ₃ ヶ月前に転倒し強い腰 痛と軽度不眠のために医療機関にかかり、治療が開始された。昨夜自宅居間で転倒し、 頭部を強打したため救急車で搬送され、入院となった。お薬手帳から入院時の持参 薬は処方 1 と処方 2 であった。来院時の主な所見は、下肢の浮腫や多数の紫斑を認 めるほか、PT︲INR2.₃、血清クレアチニン1.₇mg/dL、eGFR₃₀.₅mL/min/1.₇₃m2 であった。なお、画像解析から頭部に出血等の異常は認めていない。 お薬手帳より （処方 1 ） ワルファリン錠 1 mg 1 回 2 錠（ 1 日 2錠） ビソプロロール錠 2.₅ mg 1 回 1 錠（ 1 日1 錠） 1 日 1 回 朝食後 2₈ 日分 リバスチグミンパッチ ₄.₅ mg 1 回₃ 枚（ 1 日₃ 枚） 1 日 1 回 朝 2₈ 日分 胸部、上腕部、背部のいずれかに貼付 （全 ₈₄ 枚） （処方 2 ） ニトラゼパム錠 ₅ mg 1 回 1 錠（ 1 日1 錠） 1 日 1 回 就寝前 2₈ 日分 プレガバリン口腔内崩壊錠₇₅ mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 2₈ 日分 リバスチグミンパッチ ₄.₅ mg 1 回 1 枚（ 1 日1 枚） 1 日 1 回 2₈ 日分 胸部、上腕部、背部のいずれかに貼付 （全 2₈ 枚） 処方 1 及び処方 2 の薬物の副作用に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ 選べ。
選択肢
- 1. プレガバリンは、c︲アミノ酪酸GABA 受容体を刺激し、めまいや眠気を誘発 B する。
- 2. リバスチグミンは、アセチルコリン受容体を遮断することで、尿失禁を起こ す。
- 3. ニトラゼパムは、GABA の作用を増強して、ふらつきや倦怠感、残眠感を生じ る。 ✓ 正解
- 4. ワルファリンは、ビタミン K が関与する血液凝固因子の生成を抑制すること で、出血傾向を生じる。 ✓ 正解
- 5. ビソプロロールは、アドレナリン a 受容体とアドレナリン b 受容体を遮断する ことで尿失禁を誘発する。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。
出典
出典なし