第40回管理栄養士問183
経鼻胃管栄養法を開始して4日目に、患者は「ご飯を食べたい。」と言い、食欲も
出てきたようである。改訂水飲みテストは4点であり、摂食嚥下支援チームと連携
して栄養管理を行うことになった。この時点で行う栄養管理に関する記述である。
最も適切なのはどれか。1つ選べ。
1
経鼻胃管栄養法を継続し、経口摂取の開始は見合わせる。
2
経鼻胃管栄養法を継続し、ゼリー食を開始する。
✓ 正解
3
経鼻胃管栄養法を継続し、全粥食を開始する。
4
経鼻胃管栄養法を中止し、全粥食を開始する。 次の文を読み「184」、「185」、「186」に答えよ。 K病院に勤務する管理栄養士である。 患者は、78歳、女性。4年前に慢性心不全と診断され、外来通院を行いながら、 心臓リハビリテーションを受けている。慢性心不全の急性増悪による入院歴がある。 通常の日常生活では症状を認めないが、買い物で重いものを運んだり、家の掃除で無 理をしたりすると、疲労や動悸を自覚している。摂食嚥下機能に問題はない。 ACE阻害薬、β遮断薬、利尿薬が投与されている。 身長150cm、体重48kg、BMI21.3kg/m2。血圧118/72mmHg、脈拍数82回/分。 浮腫あり。空腹時の血液検査値は、アルブミン3.4g/dL、血糖82mg/dL、尿素 窒素12mg/dL、クレアチニン0.48mg/dL、ナトリウム142mEq/L、カリウム 4.6mEq/L、BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）218pg/mL（基準値：35pg/mL未満）。
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