第111回実践② 問274

第111回実践② 薬剤師問274

職種：薬剤師

問題文

85 歳男性。身長 165 cm、体重 82 kg、BMI 30.1。 2 型糖尿病の既往があり、処方 1 及び処方 2 の薬剤で治療中である。（処方 1 ）ダパグリフロジンプロピレングリコール錠5mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回朝食後 28 日分（処方 2 ）メトホルミン塩酸塩錠 500 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1日2回朝夕食後 28 日分 2 ケ月前より、微量アルブミン尿がみられたため、糖尿病性腎症の進行抑制を目的として処方 3 が追加された。（処方 3 ）リシノプリル錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回朝食後 28 日分 3 日前より、下痢と食欲不振が続き、水分摂取も十分にできていなかった。来院当日、全身倦怠感、口渇、悪心、軽度の呼吸苦を訴え、救急搬送された。来院時には、以下の身体所見及び検査結果が得られた。（身体所見）血圧 95/62 mmHg、呼吸 26 回/分、口腔内乾燥、皮膚冷感（検査値） Na 132 mEq/L、K 5.2 mEq/L、Cl 105 mEq/L、空腹時血糖 220 mg/dL、血清クレアチニン 2.10 mg/dL、血中ケトン体（−）、AST 35 IU/L、 ALT 40 IU/L、動脈血 pH 7.25（基準範囲 7.35−7.45）、 PaCO 18 mmHg（基準範囲 35−45 mmHg）、 HCO− 10 mEq/L（基準範囲 22−26 mEq/L）、乳酸 203 mg/dL（基準範囲 3.7−16.3 mg/dL）来院時、この患者に生じている症状として最も適切なのはどれか。１つ選べ。

選択肢

1. 代謝性アルカローシス
2. 糖尿病ケトアシドーシス
3. 乳酸アシドーシス ✓ 正解
4. 呼吸性アルカローシス
5. 遠位型尿細管性アシドーシス

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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