第111回実践② 薬剤師 問273
職種：
薬剤師
問題文
58 歳男性。身長 170 cm、体重 65 kg、体表面積 1.75 m2。患者は 5 年前より 高尿酸血症に対してプロベネシド錠を服用している。今回の入院では、急性リンパ 性白血病の治療として、メトトレキサート・ホリナート救援療法を行うこととなっ た。そこで、主治医はプロベネシド錠からアロプリノール錠へ処方を変更した。 （変更前処方） プロベネシド錠 250 mg 1 回 2 錠（ 1 日 4 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 30 日分 （変更後処方） アロプリノール錠 100 mg 1 回 2 錠（ 1 日 4 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 （入院時検査所見） 体温 36.8 ℃ 赤血球 310 × 104 /μL、白血球 18,000/μL、血小板 8.2 × 104 /μL、 血清クレアチニン 0.9 mg/dL、eGFR 67.9 mL/min/1.73 m2、 尿酸 7.8 mg/dL、AST 35 IU/L、ALT 40 IU/L この患者の薬物治療に対する薬剤師の提案として、適切なのはどれか。２つ選 べ。
選択肢
- 1. メトトレキサートの消失を確認するため、投与開始 48 時間後の血中濃度を確 認する。 ✓ 正解
- 2. ホリナートカルシウムの投与はメトトレキサートと同時に開始する。
- 3. 尿の pH を 7.0 以上に維持するため、炭酸水素ナトリウム注射液を追加する。 ✓ 正解
- 4. メトトレキサートの排泄を促すため、フロセミドを追加する。
- 5. 発熱時には、アモキシシリンを追加する。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。
出典
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