第110回実践③ 問292 2つ選べ

第110回実践③ 薬剤師問292

職種：薬剤師

問題文

₅₀ 歳男性。 ₄ ケ月前に、僧帽弁閉鎖不全症に対して、自己の僧帽弁を温存する僧帽弁形成術が施行された。その後、外来で経過観察を行っていたが、継続する ₃₈ ℃台の発熱、手掌や足底に紅斑が認められ、精査目的で入院となった。入院ゆうぜい時施行された経食道心エコーでは、僧帽弁周囲に疣贅（疣腫）が認められた。原因微生物を同定するため血液培養検査を実施した結果、メチシリン感受性黄色ブドウ球菌が検出されたため、感染性心内膜炎と診断された。脳膿瘍や髄膜炎の合併症は認められなかった。主治医からの依頼があり、抗菌薬適正使用支援チームとして介入することとなった。（入院時検査所見）白血球 ₁₂,₅₀₀/nL、CRP ₇.₅ mg/dL（基準値 ₀.₁₄ mg/dL 以下）、 Hb ₁₅.₆ g/dL、AST ₂₅ IU/L、ALT ₁₅ IU/L、BUN ₁₆.₃ mg/dL、血清クレアチニン ₀.₈₅ mg/dL、尿タンパク（-）、尿潜血（-）この患者の合併症と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

選択肢

1. 貧血の所見があり、出血性病変の合併が疑われる。
2. 腎機能が低下し、腎梗塞の合併が疑われる。
3. 疣贅による僧帽弁の障害により、心不全を合併するリスクがある。 ✓ 正解
4. 脳塞栓症よりも、肺塞栓症を合併するリスクが高い。
5. 血液培養の結果から、抗菌薬としてセファゾリンが推奨される。 ✓ 正解

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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