PH 実践③ B-5-1. 腎機能障害(AKI/CKD)

第110回実践③ 薬剤師 問291

65 歳男性。 2 型糖尿病の既往があり処方 1 の薬剤を服用している。約 15 年前に C 型肝炎ウイルス(HCV)感染症と診断され、インターフェロン治療を受 けたがウイルスは陰性化しなかった。その後、C 型慢性肝炎に対して処方 2 の薬剤 を内服し経過観察中であったが、AST 及び ALT の軽度上昇が認められたため、 直接作用型抗ウイルス薬(処方 3 )が追加された。 (処方 1 ) カナグリフロジン錠 100 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) テネリグリプチン錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 (処方 2 ) ウルソデオキシコール酸錠 100 mg 1 回 2 錠( 1 日 6 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 28 日分 (処方 3 ) レジパスビル・ソホスブビル配合錠 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 夕食後 28 日分 処方 3 追加時とその 2 ケ月後受診時の検査値は下表のとおりであった。 (身体所見並びに検査結果) 項目 処方 3 追加時 2 ケ月後受診時 身長(cm) 165 165 体重(kg) 80 82 BMI 29.4 30.1 HbA1c(%) 8.2 8.3 eGFR(mL/min/1.73 m2) 40 29 血圧(mmHg) 130/80 132/80 AST(IU/L) 65 70 ALT(IU/L) 70 82 尿タンパク ! + 検査結果を見た医師から、院内における採用薬の確認と治療薬の変更について、 薬剤部に問合せがあった。 検査値から判断し、処方 3 の薬剤を変更することにした。変更後の治療薬とし て、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
1
ラミブジン
2
グレカプレビル・ピブレンタスビル配合錠
✓ 正解
3
エンテカビル
4
テノホビルアラフェナミド
5
ソホスブビル・ベルパタスビル配合錠+リバビリン
ANSWER   正解は 2 全国正答率 —

解説

  • 1.「ラミブジン」B型肝炎治療薬で、C型肝炎には用いない。
  • 3.「エンテカビル」B型肝炎治療薬で、C型肝炎には用いない。
  • 4.「テノホビルアラフェナミド」B型肝炎治療薬で、C型肝炎には用いない。
  • 5.「ソホスブビル・ベルパタスビル+リバビリン」ソホスブビルは重度の腎機能低下(eGFR低下)では推奨されない。

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出典

厚生労働省 公開ページ