第110回実践③ 問291

第110回実践③ 薬剤師問291

職種：薬剤師

問題文

₆₅ 歳男性。 ₂ 型糖尿病の既往があり処方 ₁ の薬剤を服用している。約 ₁₅ 年前に C 型肝炎ウイルス（HCV）感染症と診断され、インターフェロン治療を受けたがウイルスは陰性化しなかった。その後、C 型慢性肝炎に対して処方 ₂ の薬剤を内服し経過観察中であったが、AST 及び ALT の軽度上昇が認められたため、直接作用型抗ウイルス薬（処方 ₃ ）が追加された。（処方 ₁ ）カナグリフロジン錠 ₁₀₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠）テネリグリプチン錠 ₂₀ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回朝食後 ₂₈ 日分（処方 ₂ ）ウルソデオキシコール酸錠 ₁₀₀ mg ₁ 回 ₂ 錠（ ₁ 日 ₆ 錠） ₁ 日 ₃ 回朝昼夕食後 ₂₈ 日分（処方 ₃ ）レジパスビル・ソホスブビル配合錠 ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回夕食後 ₂₈ 日分処方 ₃ 追加時とその ₂ ケ月後受診時の検査値は下表のとおりであった。（身体所見並びに検査結果）項目処方 ₃ 追加時 ₂ ケ月後受診時身長（cm） ₁₆₅ ₁₆₅ 体重（kg） ₈₀ ₈₂ BMI ₂₉.₄ ₃₀.₁ HbA₁c（％） ₈.₂ ₈.₃ eGFR（mL/min/₁.₇₃ m2） ₄₀ ₂₉ 血圧（mmHg） ₁₃₀/₈₀ ₁₃₂/₈₀ AST（IU/L） ₆₅ ₇₀ ALT（IU/L） ₇₀ ₈₂ 尿タンパク ! + 検査結果を見た医師から、院内における採用薬の確認と治療薬の変更について、薬剤部に問合せがあった。検査値から判断し、処方 ₃ の薬剤を変更することにした。変更後の治療薬として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

選択肢

1. ラミブジン
2. グレカプレビル・ピブレンタスビル配合錠 ✓ 正解
3. エンテカビル
4. テノホビルアラフェナミド
5. ソホスブビル・ベルパタスビル配合錠+リバビリン

解説

解説は準備中です。随時加筆予定です。

出典

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