第110回実践① 薬剤師 問215
52 歳男性。身長 167 cm、体重 56 kg。最近、右首のくぼみあたりに腫れや しこりがあり、近医を受診した。医師の診察により、頸部リンパ節腫大を認めたた め、医師は精査目的で地域医療支援病院の血液内科を紹介した。病変部位の生検の 結果、ホジキンリンパ腫と診断された。 3 日後から ABVD 療法を開始する予定で ある。 (ABVD 療法) 投与 投与 投与量 時間 スケジュール (処方 1 )ドキソルビシン塩酸塩注射用 25 mg/m2/day 30 分 day 1,15 (処方 2 )ブレオマイシン塩酸塩注射用 10 mg/m2/day 30 分 day 1,15 (処方 3 )ビンブラスチン硫酸塩注射用 6 mg/m2/day 15 分 day 1,15 (処方 4 )ダカルバジン注射用 375 mg/m2/day 60 分 day 1,15 1 コースは 28 日間で、 4 コースを実施する。なお、 4 コース実施後に ISRT (病巣部放射線照射療法)を施行予定 処方 4 の薬物はプロドラッグであり、代謝物が DNA と共有結合を形成して抗腫 瘍効果を示す。以下の代謝経路に示す化合物のうち、DNA 塩基による求核置換反 応を受け、薬効を示す活性本体として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。 N NH N NH 生体内酸化 O N N O N N NH N CH NH N CH HC OH 処方 4 の薬物 A O + H H HC N N B D N NH N NH O NH O HN N NH NH N CH E C (Dの対アニオンは省略している。)
1
(図1)
2
(図2)
3
(図3)
4
(図4)
✓ 正解
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(図5)
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